Логопедическое занятие для взрослых с афазией после инсультов, ЧМТ (очно или онлайн)

ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕЧИ и КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА, ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ, НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Нарушения речевой функции, проявляющиеся в форме афазий и дизартрий, являются наиболее частыми последствиями инсульта, черепно-мозговой травмы, нейрохирургического вмешательства и др. Данные функции нередко сочетаются с патологией других высших психических функций (различными видами агнозий и апраксий, нарушениями памяти, внимания, мышления). 

Афазия – расстройство ранее сформированной речевой деятельности, при котором частично или полностью утрачивается способность пользоваться собственной речью и/или понимать обращенную речь. Проявления афазии зависят от формы нарушения речи; специфическими речевыми симптомами афазии являются речевые эмболы, парафазии, персеверации, контаминации, логорея, алексия, аграфия, акалькулия и др. Больные с афазией нуждаются в обследовании неврологического статуса, психических процессов и речевой функции. При афазии проводится лечение основного заболевания и специальное восстановительное обучение.

Классификация афазии:

• Эфферентная моторная афазия связана с поражением нижних отделов премоторной области (зоны Брока). Центральным речевым дефектом при афазии Брока выступает кинетическая артикуляционная апраксия, делающая невозможным переключение с одной артикуляторной позиции на другую.
• Афферентная моторная афазия развивается при поражении нижних отделов постцентральной коры, примыкающей к роландовой борозде. В этом случае ведущим нарушением служит кинестетическая артикуляционная апраксия, т. е. затруднение поиска отдельной артикуляторной позы, необходимой для произнесения нужного звука.
• Акустико-гностическая афазия возникает при локализации патологического очага в области задней трети верхней височной извилины (зоны Вернике). Основной дефект, сопровождающий афазию Вернике, - нарушение фонематического слуха, анализа и синтеза и, как результат, - утрата понимания обращенной речи.
• Акустико-мнестическая афазия является следствием поражения средней височной извилины (внеядерных отделов слуховой коры). При акустико-мнестической афазии вследствие повышенной тормозимости слуховых следов страдает слухоречевая память; иногда – зрительные представления о предмете.
• Амнестико-семантическая афазия развивается при поражении переднетеменных и задневисочных отделов коры головного мозга. Данная форма афазии характеризуется специфическими амнестическими трудностями – забыванием названий предметов и явлений, нарушением понимания сложных грамматических конструкций.
• Динамическая афазия патогенетически связана с поражением заднелобных отделов головного мозга. Это приводит к неспособности построения внутренней программы высказывания и ее реализации во внешней речи, т. е. нарушению коммуникативной функции речи.

В случае обширных повреждений коры доминантного полушария, захватывающих моторные и сенсорные речевые зоны, развивается тотальная афазия – т. е. нарушение способности говорить и понимать речь. Нередко встречаются смешанные афазии: афферентно-эфферентные, сенсомоторные и др.

Дизартрия – расстройство произносительной организации речи, связанное с поражением центрального отдела речедвигательного анализатора и нарушением иннервации мышц артикуляционного аппарата. Структура дефекта при дизартрии включает нарушение речевой моторики, звукопроизношения, речевого дыхания, голоса и просодической стороны речи; при тяжелых поражениях возникает анартрия. При подозрении на дизартрию проводится неврологическая диагностика (ЭЭГ, ЭМГ, ЭНГ, МРТ головного мозга и др.), логопедическое обследование устной и письменной речи. Коррекционная работа при дизартрии включает лечебное воздействие (медикаментозные курсы, ЛФК, массаж, ФТЛ), логопедические занятия, артикуляционную гимнастику, логопедический массаж.

ВЫБОР СПОСОБА РЕАБИЛИТАЦИИ РЕЧИ

Так как нарушения речи считаются наиболее сложными последствиями инсульта, на восстановление речевых функций  требуется очень много времени, в среднем – 2-3 года, а в некоторых случаях – до 6 лет. При этом эффективность лечения во многом зависит от того, насколько быстро начнется процесс реабилитации, и от методов воздействия. 

Для восстановления речи после инсульта работу с логопедом-афазиологом/нейропсихологом нужно начинать в течение первых трех месяцев после приступа. Как правило, форму нарушения и ее степень можно определить уже через несколько недель, и уже в это время можно наметить основную программу и подобрать комплекс упражнений. 

Реабилитация речи после инсульта является обязательной частью комплексной программы восстановительного обучения. При этом нужно помнить, что способность говорить не вернется к человеку спонтанно – этого можно добиться только ежедневными занятиями со специалистами по индивидуальной программе в зависимости от речевой патологии. Методика  и продолжительность занятий определяются индивидуально. 

ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

В какой бы степени не были выражены нарушения речи у пациентов, занятия с логопедом после инсульта являются обязательной составляющей процесса реабилитации. Независимо от того, проходят они в клинике, или на дому, квалифицированный специалист сможет правильно оценить готовность больного к тому или иному виду занятий, определить их оптимальную продолжительность, скорректировать программу в зависимости от состояния пациента. 

Восстановление речи после инсульта проводится в сочетании с адекватной медикаментозной терапией. Восстановительное обучение длится 20-45 минут ( в зависимости от степени утомляемости пациента).Если же во время работы с логопедом наблюдается головная боль, одышка, слабость, повышения давления и другие негативные проявления, занятие сокращается до 10 минут. 

Реабилитация речи и восстановительное обучение после инсульта  проводится квалифицированным логопедом, клиническим психологом. После предварительной диагностики и осмотра пациента, специалист составляет индивидуальную программу восстановления речи и высших психических функций. Также проводятся консультации с родственниками пациента, в том числе относительно занятий в домашних условиях. 

ФОРМЫ РАБОТЫ С ПАЦИЕНТАМИ

• первичное логопедическое и  нейропсихологическое обследование речи, высших психических функций  и диагностика психоэмоционального состояния пациентов;
• детальная качественная оценка выявленной симптоматики в установленной форме;
  
• определение стратегии и тактики нейрологопедической реабилитации,  разрабатка программы с учетом индивидуальных особенностей и состояния высших психических функций;
  
• нейропсихологические и нейрологопедические занятия по восстановлению утраченных речевых и неречевых функций, а также двигательных функций руки с использованием терапии, индуцированной ограничением, основанной на нейропластичности мозга;
• динамическое наблюдение с качественной оценкой состояния речи и других высших психических функций в середине курса нейрологопедической реабилитации с целью корректировки индивидуальной программы;
  
• осуществление консультативной работы с ближайшими родственниками пациента, с целью специализированной  психологической и нейрологопедической помощи; 
  
•  прогностическая оценка.
  

В зависимости от состояния пациента, занятия могут включать в себя: 

• глазодвигательную гимнастику;   
• артикуляционную гимнастику;
• массаж языка, лица, руки;
• зондовый массаж;
• психосоматический массаж;
• телесно-ориентированную терапию;
• нейропсихологическую  гимнастику;
  
• когнитивные тренировки;
• восстановление функций устной и письменной речи, чтения и счета;
• психологическую коррекцию психо-эмоционального состояния и поведения, мотивацию и социальную адаптацию;
• терапию Тауба (терапия, индуцированная ограничением)  для восстановления речи и двигательной функции руки.

Занятия могут проводиться в кабинете логопеда, дома у пациента и онлайн.

Если Вам или Вашим близким, знакомым нужна помощь в восстановлении речи и других психических функций, Вы можете записаться на предварительную консультацию.

И еще можно поделиться заметкой с друзьями в социальных сетях)